ОМАЛИЗУМАБ В ЛЕЧЕНИИ АСТМЫ: ОТ РЕКОМЕНДАЦИЙ К ПРАКТИКЕ

Аннотация

Тяжелая форма астмы остается распространенным заболеванием у взрослых, обусловленным гетерогенными эндотипами, требующими дополнительной терапии, направленной на конкретный фенотип, после оптимизации ингаляционного лечения, повышения приверженности терапии, контроля сопутствующих заболеваний и снижения количества провоцирующих факторов. Омализумаб, гуманизированное моноклональное антитело, нацеленное на иммуноглобулин Е (IgE), является признанным биологическим препаратом для взрослых с тяжелой аллергической (IgE-опосредованной) астмой. В соответствии с основными международными стратегиями и рекомендациями медицинских сообществ, OH позиционируется как дополнительная терапия в случаях, когда стандартные схемы лечения C высокими дозами ингаляционных кортикостероидов/длительно действующих В2-агонистов не позволяют достичь контроля. Механистически омализумаб связывает циркулирующий свободный IgE и снижает передачу сигналов IgE-FcɛRI путем подавления высокоаффинных рецепторов IgE на ключевых эффекторных клетках, тем самым ослабляя вызванную аллергенами активацию тучных клеток и базофилов, a также последующее воспаление 2-го типа. Данные рандомизированных исследований и исследований в реальной клинической практике подтверждают клинически значимое снижение частоты обострений, улучшение контроля симптомов и качества жизни, а также преимущества снижения потребности в стероидах у отдельных пациентов, при этом уделяется постоянное внимание сигналам безопасности, таким как редкая анафилаксия, И обсуждению рисков сердечно-сосудистых заболеваний после выхода препарата на рынок. В этом обзоре обобщены рекомендации руководств, принципы отбора пациентов, дозирования и мониторинга, а также практические шаги по внедрению, адаптированные для практики со взрослыми пациентами, с акцентом на оценку ответа на лечение и оптимизацию терапии в условиях обычной медицинской практики.